דוקסירוב ג'ל בכלבים – תאור מקרה

היסטוריה: סנדי, כלבת יורקשייר טרייר,לא מעוקרת, בת 6 שנים, הופנתה למרפאה לצורך ניקוי שיניים בכלבים שגרתי (הטיפול האחרון בוצע ב-2003 ). לאחר בדיקה פיזיקאלית , סנדי, טושטשה והורדמה. 

מהלך הטיפול
חלל הפה נשטף בנוזל שטיפות פה של כלורהקסדין , אבנית השן הוסרה בעזרת מסירי אבן קטנים ובעזרת מכשיר אולטרא סוני.
לאחר הסרת שכבת האבנית הראשונית הוצמד למכשיר האולטרא סוני ראש המאפשר ניקוי תת חניכי.
לאחר ניקוי השיניים מוספרו שיני הפה ובכל שן נבדקה רמת נסיגת החניכיים, נוכחות כיסי חניכיים,ע"י מדיד פריודונטלי ב-6 נקודות שונות סביב כל שן. כמו כן חלל הפה נבדק לנגעים שונים נוספים.
בשיניים 108 ו 208 (פרמולרים עליונים ימין ושמאל)נצפו כיסים בעומק של 5 מ"מ באזורי השן השונים.
השיניים צולמו בעזרת רנטגן דנטאלי.
בבדיקת הצילומים נראו אזורי ספיגת עצם אנכיים (ספיגת עצם מקומית לאורך השורש).
המקרה נמצא מתאים לשימוש בדוקסירוב ג'ל ,המגדיל את הסיכוי לחידוש מנגנון תמיכת השן ,הפריודונטיום, אשר כולל את החניכיים, רצועת מסב השן ,הצמנטום והעצם האלבאולרית (gingiva, pdl , cementum ,alveolar bone), היות והכיסים הינם נקודתיים ובעומק המתאים לטיפול מסוג זה.
אזורי הכיסים נוקו ביסודיות, ע"י קורטות ממספרים שונים המיועדות לניקוי תת חניכי וכן ע"י מכשיר האולטרא סוני עם הראש המתאים.
לאחר מכן הוכן הג'ל על פי הוראות היצרן והוזרק אל תוך הכיסים בנקודות שונות.
על מנת לקבל תוצאות טובות יותר בזמן התקשות החומר הורטב האזור בטיפת מים בודדת לאחר מכן הוחדר החומר בדחיסה אל הכיס.

דוקסירוב ג'ל
דוקסירוב הינו ג'ל אנטיביוטי ממשפחת הטטראציקלינים המיוצר ע"י חברת פרמאציה.
החומר מורכב מדוקסילין היקלט,44מ"ג/0.5 מ"ל ויתרונו בהיותו בקטריוסטטי כנגד החיידקים הפריופטוגניים הנמצאים בחלל הפה של כלבים וחתולים. החומר נקשר לסידן הנמצא בעצם האלבאולרית ואל הצמנטום העוטף את שורש השן.
נוסף לתכונתו הבקטריוסטטית הדוקסילין פועל כנגד קולג'נאז ,אנזים המשוחרר ע"י הנאוטרופילים הנמצאים באזורי הדלקת הפעילה והאחראים לתהליכים פתולוגיים בחניכיים, רצועת מסב השן והעצם האלבאולרית.
מרכיב נוסף במוצר זה הינו פולימר של חומצה פולילאקטית המשמש כנשא והינו חומר נספג כפי שנמצא בחוטי תפירה נספגים.
דוקסירוב, בהיותו ג'ל, מסוגל לחדור לעומק כיס החניכיים ,לקבל את צורת השורש במקביל לשחרור איטי של החומר הפעיל לאורך 7-14 יום.

דיון
מחלת החניכיים, להבדיל מדלקת חניכיים, פוגעת במערכת תמיכת השן, הפריודונטיום (חניכיים, צמנטום,רצועת מסב השן והעצם האלבאולרית).
מחלת החניכיים הינה תוצאה של תגובת הגוף לפעילות החיידקים הפתוגניים בחלל הפה.
החיידקים הנמצאים ברובד השן מעוררים תהליך דלקתי בחניכיים אך ההתפתחות למחלת החניכיים תלויה בגורמים נוספים.
קיימת נטייה להתייחס לכמות האבנית המופיעה על כותרת השן כמדד לרמת מחלת החניכיים, אולם החיידקים הקיימים באבנית השן במיוחד אלו הנמצאים באבנית התת חניכית ולא העל חניכית הם הגורם העיקרי להתפתחות המחלה. אי לכך, הסרת אבנית השן וניקוי השיניים באזור התת חניכי והחלקת השורש הינם החשובים ביותר!
הערכת רמת מחלת החניכיים הינה חיונית ביותר ומתבצעת ע"י מדידת עומק הכיסים (עד 3 מ"מ בכלבים ו 0.5 מ"מ בחתולים) וצילום דנטאלי, המראה את רמת ספיגת העצם ומידת נסיגת החניכיים.
חיבור מחדש של החניכיים אל השן יתאפשר רק לאחר ניקוי השיניים ובמיוחד ניקוי השורש מרובד,מאבנית ,מחיידקים ומאנדוטוקסינים.
דוקסירוב מאפשר החדרת חומר אנטיביוטי מקומי בשחרור איטי כך שבד בבד עם תהליך הניקוי יקבל האזור הגנה כנגד אותם חיידקים פתוגניים ללא השפעה סיסטמית.
מניסויים שנערכו הוכח שהחומר יוצר חיבור מחודש של החניכיים לעצם,מפחית את רמת הדימום ורגישות החניכיים למגע ועוזר בצמצום כיסי החניכיים, אך ידוע שניקוי השיניים הינו מקור הצלחת הטיפול.

קטגוריות רלוונטיות ניקוי שיניים בכלבים

סיכום
בביקורת לאחר שלושה חודשים נצפתה הקטנה משמעותית בעומק כיסי החניכיים של סנדי.
מוצר זה אינו מיועד לשימוש בכלבים אשר גילם פחות משנה.
המוצר אסור לשימוש בכלבים הרגישים לטטראציקלינים.
החומר מיועד לשימוש בכיסי חניכיים אשר עומקם 5 מ"מ ויותר.
לתוצאות הרצויות ניתן להגיע רק ע"י טיפול משולב של ניקוי שיניים יסודי,החלקת שורש השן עם המכשור המתאים והנחת דוקסירוב ג'ל.
הנחת דוקסירוב ג'ל ללא ניקוי שיניים יסודי לא תביא לתוצאות הרצויות.