מצלמים גם שיניים של בע"ח!

לפני כעשור כאשר התוודענו לראשונה לניקויי שיניים בחיות מחמד, תגובתנו המיידית הייתה "ניקוי שיניים לחיות? השתגעתם?" עברו כמה שנים והתרגלנו גם לניקויים והבנו שלא רק עיניים ולב אלא גם שיניים יש לידידנו הטובים! 

בכתבה זו אציג את חשיבות נושא צילומי השיניים, שהם כלי אבחון חשוב והכרחי לצורך אבחון.
צילומי חלל הפה מאירים את מנגנון תמיכת השיניים, את מערך שורשי השיניים, הרקמות הרכות ועצמות חלל הפה. אלה מאתנו אשר מבצעים ניקויי שיניים כדרך קבע ללא צילומי שיניים מאבדים למעשה כשני שליש מנתוני חלל הפה בזמן הניקוי! בגלל התנאים המיוחדים בחלל הפה והצורך במיקוד מרבי מומלץ להשתמש ברנטגן דנטאלי.

יתרונות הרנטגן הדנטאלי
-אין צורך בהזזת הפציינט כדי לקבל זוויות נכונות.
-ניתן להגיע למיקוד טוב יותר גם באזורי הצללה של שורשי שיניים סמוכות או של עצמות הלסת.
-מניעת הארכת יתר או קיצור יתר של הדמות המצולמת בשל האפשרויות הרבות לקבלת זוויות צילום אופטימאליות.
-אינו תופס מקום רב (ניתן לחבר לקיר או לתקרה).
-עלות המכשיר,חומרי הפיתוח וסרטי הצילום נמוכה יחסית, נתון המאפשר החזר עבור ההוצאה בפרק זמן יחסית קצר.
מכשיר דנטאלי, להבדיל ממכשיר רנטגן רגיל, פועל בעזרת kVp(60-70) ו mA (7-15) קבועים, במרחק קבוע של 30-20 ס"מ מהאובייקט המצולם. הנתון היחיד המשתנה הינו זמן החשיפה.
פעולה זו מתאפשרת מכיוון שאין הבדלים גדולים בין רקמות מרכיבי חלל הפה השונים (עצם ושיניים).
זמן החשיפה נמדד בשניות או בפעימות (פעימה אחת שווה ל 1/60 שניות).
ניתן לבצע צילומי פה גם בעזרת מכשיר רנטגן רגיל (לא דנטאלי) ע"י שילוב שלושת המרכיבים.
במידה ולא ניתן להנמיך את ראש המכשיר מומלץ להעלות את ה mA- . מכשיר שיש לו ראש הניתן להזזה לזוויות שונות ייתן תוצאות טובות יותר.
להלן טבלה המדגימה ערכי צילום בשימוש של רנטגן דנטאלי ורנטגן רגיל (מרחק מאובייקט 30-20 ס"מ):

רנטגן דנטאלי                                                                         רנטגן סטנדרטי

חתול/כלב קטן 0.30-0.15 שניות                                      50-60 kVp 100mA 0.1 שניות
כלב בינוני 0.40-0.25 שניות                                            100mA kVp60-70 0.1 שניות
כלב גדול 0.65-0.45 שניות                                             100mA kVp 70-85 0.1 שניות

ניתן לשנות ערכים אלה על פי סוג הרנטגן הדנטאלי הנמצא בשימוש.
מחיר מכשיר רנטגן דנטאלי נע בין 2500$ למכשיר חדש ו-100-400$ לישן.

סרטי צילום
סרטי צילום דנטאליים שונים מסרטי צילום רגילים בהיותם לא ממוסכים(non screen ), עובדה המאפשרת קרוב מקסימאלי לאובייקט המצולם כך שע"י מגע בין קצה מכשיר הצילום לראש המצולם ניתן להגיע למרחק אופטימאלי של 30-20 ס"מ במקום כ 75 ס"מ ברנטגן רגיל.
סרטי הצילום הינם גמישים (נוחים לשימוש בפה), עטופים בכיסוי מגן פלסטי עמיד במים, ובעטיפה פנימית כפולה של נייר שחור ושכבת עופרת אחורית המגנה מפני פיזור הקרניים בזמן החשיפה.

סרטי הצילום קיימים ב – 2 מהירויות: DF ו E ( Ultraspeed ו- Ektaspeed של חברת קודאק, בהתאמה). סרטים מסוג E הינם מהירים יותר ומאפשרים חשיפה קצרה יותר, אך בעלי רמת מיקוד הנמוכה מזו של סוג D .

הסרטים מגיעים בגדלים שונים והם:
0 (22X35 מ"מ) לצילומי שיניים טוחנות (molar) ומלתעות (premolar) של חתולים בלסת תחתונה.
2 (31X41 מ"מ) לצילומי סגר (ניבים וחותכות) ,לצילומי המלתעות והטוחנות של הלסת העליונה בחתולים וכלבים קטנים, ולצילומי שיניים טוחנות תחתונות בכלבים.
4 (57X76 מ"מ) לצילומי סגר בכלבים גדולים.
מחירם 8-1.5 ₪ בהתאם לגודל.
מומלץ לפתח את הצילומים בקופסת פיתוח מיוחדת שמחירה 1400-400 ₪, אך ניתן להשתמש גם באמצעי פתוח של צילומים רגילים. חומרי הפיתוח הדנטאליים טובים לתקופה של כחודש לאחר הכנתם.

אז רכשנו והצטיידנו, ומה יוצא לנו מזה?
קבלת נתונים חדשים יאפשרו לנו להרחיב את שירותי המרפאה וישפרו את רמת הטיפול בבעיות רפואיות- כשבשורה התחתונה נמצא לקוח מרוצה יותר והכנסה נוספת למרפאה.
אפשר להציע צילומי שיניים לכל פציינט אשר מגיע למרפאה ומקבל טשטוש (לא בהכרח לצורך טיפול שיניים): האינפורמציה שנקבל תאפשר לנו הסתכלות לעולם אשר התעלמנו ממנו עד כה, ובעזרתה נוכל להציע (במידת הצורך) טיפולים שונים.
מצבים שכיחים שניתן לאבחן באמצעות צילומי פה הם: תהליכי ספיגת עצם, תהליכים דלקתיים בחוד שורש השיניים, שלבים שונים במהלך טיפולי שורש, תהליכי "איכול" עצמי של חומר השן Resorptive Lesions ,עששת ועוד.
בתמונות המצורפות ניתן לראות כמה דוגמאות למצבים שונים בהם ללא צילום דנטאלי האבחון הרפואי אינו מתאפשר.

למידע נוסף ולשאלות
ד"ר חני רצקין, 056-479986

מקורות

1.Small Animal Dentistry-Colin E.Harvey ,Peter P. Emily-Chapter 2-Oral Examination and Diagnostic Techniques.

2.The Veterinarian's Companion for Common Dental Procedures-Heidi B.Lobprise and Robert B.Wiggs- Chapter 2 -Methods of Examinations.